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个案一：“敢说敢为”的小玲

小玲，女，19岁，中度智障者，上过学前班。她是在家长的陪同下，来我们中心报到的，每次上下学都由家人接送。她和家长刚到我们中心的时候，就对家长大声嚷嚷，家长显得挺难为情的。家长说她在家脾气挺不好，很少帮着做家务，常常和家人顶嘴，好乱发脾气，好与邻居家小孩吵架打架，有时还会与邻居家的大人吵架打架。当时，我们老师就宽慰家长，那您的女儿是一个敢说敢为的女孩。也就在那时，我们就将小玲列为我们的一个个案。
     在我们对小玲为期一个月的观察中，我们发现小玲在语言方面，不能完整、准确地叙述生活中的事情，45%的时间能够有问有答，能主动与人简单交谈，交谈时词汇贫乏；在情绪方面，小玲自我控制能力很差，每天都顶撞老师和同学的次数多达5次，平均一天就会与他人发生两次激烈的争吵；在与人交往的过程中很少使用文明用语，也不知道尊重他人，虽能主动与人简单交谈，但谈话的内容极为贫乏，大都是一些负向的话，或是一些没有意义的话；在认知水平方面，仅仅会写自己的名字，不会读书，不会做简单的加减计算，好多常识她都不知道；在肢体运动方面，书写字体歪斜，手部不灵活，眼手不协调；在劳动方面，常常躲避做清洁，整理内务，尤其是在做清洁方面，即使在老师的督促下，也做不彻底，敷衍了事。在此期间我们也和家长进行了多次交流，令家长最头疼的就是小玲的脾气和语言表达，还有劳动。
     针对这些情况，我们根据个别化训练服务计划对小玲展开了系统化的康复训练，通过角色扮演，价值澄清，自我评价与他人评价，技能训练，语言训练，户外教学，主题教学等等方式，对小玲进行恰当的康复训练服务。通过我们为期两个月的康复训练之后，我们对小玲的康复情况进行了评鉴，小玲在语言方面，能较完整、准确地叙述生活中的事情，75%的时间能够有问有答，能主动与人简单交谈，交谈时词汇比较丰富；在情绪方面，小玲自我控制能力明显提高，从每天都顶撞老师和同学的次数多达6次，变为五天顶撞老师和同学两次，从平均一天就会与他人发生两次激烈的争吵，变为不与他人发生激烈的争吵；在与人交往的过程中从很少使用文明用语，变为会使用文明用语，从不知道尊重他人，变为能替对方想想，谈话的内容也变得丰富起来，大都是一些比较有意义的正向的话；在认知水平方面，不仅会写自己的名字，还会写一些简单字，具备了一定的数理概念，好多常识都有一定的了解和掌握；在肢体运动方面，书写字体仍然歪斜，能做一些简单手工和编织，协调性有所加强；在劳动方面，整理内务有所提高，有时会主动做清洁，在相当部分时间，虽仍需老师督促，但能做得很彻底。在我们召开的家长会和教育诊断会议上，我们的工作也得到了家长的认可和赞扬，家长说学员从中心回家之后，给家人的第一感觉就是，学员的脾气比以前好多了，很少与家人顶嘴，也不与邻居闹别扭啦，还常常帮忙做家务，语言表达也有很大的进步，能说完整的话，并能把意思表达清楚。

个案二：“我有理，你把我怎么着”的小强

    小强，男，30岁，中度智障者，上过培智学校。他到我们中心的第一天，就给我们老师留下了最为深刻的影响，那就是他的话特别多，而且爱抢着说话；其他人交谈时，他总爱插嘴，转移话题，不管对方的感受，而且总是振振有辞的说“我有理，你把我怎么着”，“我在家就这样，家里人对我都没办法”。他来我们中心的第一个月内，因为他总是以为自己“有理”，所以他常常与老师顶嘴，也常常与同学发生争执，因为他总是以为自己“有理”，所以他自己想做什么就做什么，给人总的感觉就是欠缺礼貌。在生活作息方面，小强非常没有规律性，没有比较正常的作息：白天，他总是用种种借口和所谓的理由，躲避参与活动，在一个活动场所最多也就呆10分钟，然后就不停的出出近近，总是楼上楼下来回走动，这刚屋子那刚屋子的来回走，找这个那个说上几句，但就是不固定，也不能持续。部分活动时间，还会自己独自一人躺在床上玩。晚上，睡觉时，所有同学都睡着了，他还没有睡，总是说不完的话，或是打开柜子拿东西，来回折腾，常常在0点才有睡觉的意思，可他在起床时，有是第一个起床的人，常常在凌晨4点左右就起床了，也是说不完的话，或是拿东西，折腾的整个宿舍都不得安宁。不过他也有一个优点，那就是他喜欢干活，但只是一些体力活，比如铲土，搬袋子等。在做卫生方面，比较马虎，做不彻底。在我们与家长的交谈中，家长也反馈长期以来小强在家就爱与家人争讲，而且老是对家人说“我有理，你把我怎么着”，在家也是常常晚睡早起。

     针对小强这些情况，我们觉得有必要把他作为我们的一个个案。我们通过家庭生活环境调查，社区生活环境调查，增强物调查，生活习惯与生活能力调查，访谈重要他人等等方式，收集个案的相关资料，并在此基础上评估个案目前的能力水平，制定出康复训练计划，并对其展开系统化的康复训练。通过我们的努力，以及家长的配合，小强有了非常明显的变化，表现为“我有理，你把我怎么着”，这句话出现的次数越来越少，最近的半个多月时间，已经没有听见他说这样的话了。在其他人说话时，他也能较好地倾听人家说话，较少急着插话。而且现在也能很好地听从老师的指示，很少与老师顶嘴，很少和同学发生争执，也没有自己想做什么就做什么这种现象了，在礼貌方面，也有不小的进步，目前能比较客气地与他人说话，比较有礼貌地与他人对答。在生活作息方面，小强的变化令我们老师和他的家人都非常高兴。目前，小强能在晚上10点左右就入睡，而且睡的还比较安稳。在起床方面，即使小强有时在早晨5点左右就醒了，但是，他也能很好地做到安静地躺在床上，等到了6点才起床（我们中心规定的起床时间是6点）。有些时候，会有个别同学在5点左右就起床：说话，来回走动，开柜子拿东西，小强也会帮忙值班老师，劝说该同学不要影响其他同学的休息。由于小强能较好地听从老师的教导，所以在作卫生方面，比以前更为认真，做的较彻底较干净。在参与活动方面，小强能较好地做到守时，虽然还是会找借口，躲避一些活动，但是总的说来，小强在同一活动场所参与活动的时间也能达到30分钟了，而且能按老师的要求去做。

利智康复中心（教学部整理)